İnfertilite değerlendirmesi
İnfertilite, gebe kalmaya çalışmanıza rağmen bir yıl sonra hamile kalamamanız durumudur. Kısırlığın nedenleri arasında yumurtlama bozuklukları, endometriozis, düşük sperm sayısı veya düşük testosteron yer alabilir. Yaşlandıkça İnfertilite riski artar. Kısırlığı olan kişiler için birçok tedavi seçeneği mevcuttur.
İnfertilite nedir?
İnfertilite, kadınların hamile kalamamasına ( gebe kalmamasına ) neden olan üreme sisteminizin bir durumudur. İnfertilite herkesi etkileyebilir ve birçok nedeni vardır. Hamile kalmak birkaç adım içerir:
Beyninizin yumurtalık fonksiyonlarını kontrol eden üreme hormonlarını üretmesi gerekir.
Yumurtanın yumurtalığınızda olgunlaşması gerekir.
Yumurtalığınızın bir yumurtayı serbest bırakması (yumurtlama) gerekir.
Yumurtanın fallop tüpünüz tarafından alınması gerekir.
Sperm vajinanızdan yukarıya doğru hareket etmeli ve rahim boyunca fallop tüpünüze ulaşmalıdır.
Sperm yumurtayı dölleyerek embriyonun oluşmasını sağlar.
Embriyo fallop tüpünüzden geçerek rahime yerleşir ve orada büyür.
Bu süreçte herhangi bir şey olması gerektiği gibi olmazsa gebelik oluşmaz.
35 yaşından küçükseniz, sağlık uzmanınız kısırlığı gebe kalmaya çalıştıktan bir yıl (12 ay) sonra teşhis edebilir. Gebe kalmaya çalışmak, düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye girmek olarak tanımlanır. 35 yaşında veya daha büyükseniz, sağlık uzmanınız kısırlığı düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye girdikten altı ay sonra teşhis edebilir.
İnfertilite düşündüğünüzden daha yaygındır. Neyse ki, aile kurmak veya ailelerini genişletmek isteyen kadınlar için birçok tedavi seçeneği mevcuttur.
Kısırlığın çeşitleri nelerdir?
İnfertilite türleri şunlardır:
Birincil İnfertilite: Daha önce hiç hamile kalmadıysanız ve düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye girdikten bir yıl sonra (35 yaş ve üzeriyseniz altı ay sonra) gebe kalamıyorsanız.
İkincil İnfertilite : En az bir başarılı gebelik yaşadıktan sonra tekrar hamile kalamazsınız.
Açıklanamayan İnfertilite : İnfertilite testleri, bir kadının veya çiftin hamile kalamamasına neden olan bir neden bulamamıştır.
İnfertilite ne kadar yaygındır?
İnfertilite hem erkekleri hem de kadınları etkiler. İnfertilite çok yaygındır. 15 ila 49 yaş arasındaki her 5 kadından 1’i birincil infertilite ile mücadele ediyor ve yaklaşık 20 kadından 1’i ikincil infertilite İle mücadele ediyor. Dünya çapında yaklaşık 48 milyon çift infertilite sorunu yaşıyor.
Kısırlığın belirtileri nelerdir?
Kısırlığın başlıca belirtisi, altı ay veya bir yıl düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye rağmen hamile kalamamaktır. Başka hiçbir semptomunuz olmayabilir. Ancak bazı kadınlar veya erkekler şu gibi fiziksel semptomlar gösterebilir:
Pelvik veya karın ağrısı.
Düzensiz vajinal kanama , düzensiz adet görme veya hiç adet görmeme.
Penis bozuklukları veya boşalma sorunları.
Kısırlığa ne sebep olur?
Kısırlığın birçok nedeni vardır ve bazen neden hamile kalamadığınıza dair basit bir cevap yoktur. Sadece bir sağlık hizmeti sağlayıcısı nedeni belirleyebilir ve sizin için en iyi tedaviyi bulabilir.
Kısırlığın nedenleri çeşitlilik gösterse de yapılan araştırmalar şunları göstermektedir:
Kısırlığın %33’ü kadınlardan kaynaklanmaktadır.
Kısırlığın %33’ü erkeklerden kaynaklanmaktadır.
Kısırlığın %33’ü her iki partneri de ilgilendiriyor veya açıklanamıyor.
İnfertilite sorunu yaşayan çiftlerin yüzde 25’inde kısırlığa neden olan birden fazla faktör bulunmaktadır.
İnfertilite nedenleri
Kısırlığın bazı nedenleri sadece bir partneri etkilerken, diğerleri her iki partneri de etkiler. İnfertilite için risk faktörleri şunlardır:
Yaş , özellikle 30’lu yaşların sonu veya 40’lı yaşlarda olmak. Erkekler için yaş, doğurganlığı 50’ye yakın etkilemeye başlar.
Anoreksiya nervoza ve bulimia dahil olmak üzere yeme bozuklukları .
Aşırı alkol tüketimi.
Kimyasallar, kurşun ve pestisitler gibi çevresel toksinlere maruz kalma.
Aşırı egzersiz yapmak.
Radyoterapi veya kemoterapi.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE).
Sigara ve tütün ürünlerinin kullanımı. (Bu davranış İnfertilite vakalarının yaklaşık %13 ila %15’inde rol oynar.)
Madde bağımlılığı .
Obezite veya düşük kilolu olmak.
Beyninizin hormon üreten merkezlerindeki (hipotalamus veya hipofiz) anormallikler.
Kronik rahatsızlıklar ve hastalıklar.
Kadınlarda İnfertilite nedenleri
Yumurtlama bozuklukları kadınlarda kısırlığın en yaygın nedenidir. Yumurtlama, yumurtalığınızın döllenme için spermle buluşmak üzere bir yumurtayı serbest bırakma sürecidir.
Kadın kısırlığına katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır :
Endometriozis.
Vajina, rahim veya fallop tüplerinizin yapısal anormallikleri.
Çölyak hastalığı veya lupus gibi otoimmün durumlar.
Böbrek hastalığı.
Pelvik inflamatuar hastalık (PID).
Hipotalamus ve hipofiz bezi bozuklukları .
Polikistik over sendromu (PKOS).
Primer over yetmezliği veya düşük yumurta kalitesi.
Orak hücreli anemi.
Rahim miyomları veya rahim polipleri.
Tiroid hastalığı.
Daha önce cerrahi sterilizasyon yapılmış olması (tüp ligasyonu veya salpenjektomi).
Genetik veya kromozomal bozukluklar.
Cinsel işlev bozukluğu.
Yumurtalıklarınızın cerrahi veya doğuştan yokluğu.
Adet kanamalarının seyrek olması veya hiç olmaması.
Erkeklerde İnfertilite nedenleri
Erkek kısırlığının en sık görülen nedeni spermin şekli, hareketi (motilite) veya miktarı ( sperm sayısının düşük olması ) ile ilgili sorunlardır.
Erkek kısırlığının diğer nedenleri şunlardır:
Testislerinizi tutan kese olan skrotumunuzdaki genişlemiş damarlar ( varikosel ).
Kistik fibrozis gibi genetik bozukluklar.
Klinefelter sendromu gibi kromozomal bozukluklar.
Dar giysiler giymek, sıcak küvet ve saunaları sık sık kullanmak ve dizüstü bilgisayarları veya ısıtma yastıklarını testislerinizin üzerinde veya yakınında tutmak gibi nedenlerle testislerinizin yüksek ısıya maruz kalması.
Skrotum veya testislerinizde yaralanma.
Düşük testosteron (hipogonadizm).
Anabolik steroidlerin yanlış kullanımı.
Sertleşme bozukluğu, boşalma bozukluğu, erken boşalma veya geriye boşalma gibi cinsel işlev bozuklukları.
İnmemiş testis.
Daha önce kemoterapi veya radyoterapi almış olmak.
Testislerin cerrahi veya doğuştan yokluğu.
Daha önce cerrahi sterilizasyon (vazektomi) yapılmış olması.
Kadın kısırlığı nasıl teşhis edilir?
Öncelikle sağlık uzmanınız sizin tam tıbbi ve cinsel geçmişinizi öğrenecektir.
Kadınlar için doğurganlık, sağlıklı yumurtaların yumurtlamasını içerir. Bu, beyninizin yumurtalığınıza hormonal sinyaller göndermesi ve yumurtalığınızdan fallop tüpünüze ve rahim duvarınıza doğru seyahat edecek bir yumurta bırakması gerektiği anlamına gelir. Doğurganlık testi, bu süreçlerden herhangi birinde bir sorun tespit etmeyi içerir.
Bu testler aynı zamanda sorunların teşhis edilmesine veya elenmesine de yardımcı olabilir:
Pelvik muayene : Doktorunuz yapısal sorunları veya hastalık belirtilerini kontrol etmek için bir pelvik muayene yapacaktır.
Kan testi: Kan testi, hormonal dengesizliğin bir faktör olup olmadığını veya yumurtlayıp yumurtlamadığınızı görmek için hormon seviyelerinizi kontrol edebilir.
Transvajinal ultrason: Doktorunuz üreme sisteminizdeki sorunları tespit etmek için vajinanıza bir ultrason çubuğu yerleştirir.
Histeroskopi : Doktorunuz rahminizi incelemek için vajinanıza ince, ışıklı bir tüp (histeroskop) yerleştirir.
Sonohisterogram (SIS): Doktorunuz rahminizi tuzlu su ile doldurur (steril tuzlu su) ve vajinal ultrason yapar.
Histerosalpingografi (HSG) : Röntgen fallop tüplerinizden geçerken enjekte edilebilir bir boyayı yakalar . Bu test tıkanıklıkları arar.
Laparoskopi : Sağlık uzmanınız küçük bir karın kesisine bir laparoskop (kameralı ince tüp) yerleştirir. Endometriozis, rahim miyomları ve yara dokusu gibi sorunları belirlemeye yardımcı olur.
Erkek kısırlığı nasıl teşhis edilir?
Erkeklerde İnfertilite teşhisi genellikle sağlıklı spermler boşalttıklarından emin olmayı içerir. Çoğu doğurganlık testi spermle ilgili sorunları arar.
Bu testler sorunların teşhis edilmesine veya elenmesine yardımcı olabilir:
Semen analizi : Bu test düşük sperm sayısını ve zayıf sperm hareketliliğini kontrol eder. Bazı kişilerin test için testislerinden sperm çıkarmak için iğne biyopsisine ihtiyacı vardır.
Kan testi: Kan testi tiroid ve diğer hormon seviyelerini kontrol edebilir. Genetik kan testleri kromozomal anormallikleri arar.
Skrotum ultrasonu: Skrotumunuzun ultrasonu varikosel veya diğer testis problemlerini tespit eder.
İnfertilite nasıl tedavi edilir?
İnfertilite tedavisi çoğunlukla nedene ve hedeflerinize bağlıdır. Yaşınız, ne kadar süredir gebe kalmaya çalıştığınız ve kişisel tercihleriniz bir tedaviye karar vermede faktörlerdir. Bazen bir kişinin tedaviye ihtiyacı vardır, ancak diğer zamanlarda tedavi her iki partneri de içerir.
Çoğu durumda, infertilite sorunu yaşayan kadınlar ve çiftlerin hamile kalma şansı yüksektir. İlaç, cerrahi veya yardımcı üreme teknolojisi gibi şeyler yardımcı olabilir. Genellikle, yaşam tarzı değişiklikleri veya cinsel ilişkinin sıklığını ve zamanlamasını iyileştirmek hamile kalma şansınızı artırabilir. Tedavi ayrıca birden fazla yöntemin bir kombinasyonunu da içerebilir.
Kadınlarda İnfertilite tedavisi
Kadınlarda İnfertilite tedavileri şunları içerir:
Yaşam tarzı değişikliği: Kilo almak veya vermek, sigarayı veya uyuşturucu kullanımını bırakmak ve diğer sağlık durumlarını iyileştirmek hamile kalma şansınızı artırabilir.
İlaçlar: Doğurganlık ilaçları yumurtalıklarınızı daha fazla yumurta üretmesi için uyarır, bu da hamile kalma şansınızı artırır.
Ameliyat: Ameliyatla tıkalı fallop tüpleri açılabilir ve polipler, miyomlar veya skar dokusu çıkarılabilir.
Doktorlar gebe kalma şansınızı nasıl artırabileceğinize dair önerilerde bulunabilir. Bunlar şunları içerebilir:
Yumurtlamayı bazal vücut sıcaklığıyla , doğurganlık izleme uygulaması kullanarak ve rahim ağzı mukusunuzun dokusunu not ederek takip edin .
Evde yumurtlama kiti kullanarak, yumurtlamayı tahmin etmenize yardımcı olmak için eczaneden veya internetten satın alabileceğiniz bir kit kullanabilirsiniz.
Erkeklerde İnfertilite tedavisi
Erkeklerde İnfertilite tedavileri şunları içerir:
İlaçlar: İlaçlar testosteron veya diğer hormon seviyelerini yükseltebilir . Ayrıca , seks sırasında ereksiyonunuzu korumanıza yardımcı olmak için erektil disfonksiyon ilaçları da vardır.
Ameliyat: Bazı erkeklerin sperm taşıyan tüplerdeki tıkanıklıkları açmak veya yapısal sorunları onarmak için ameliyata ihtiyacı vardır. Varikosel ameliyatı spermi daha sağlıklı hale getirebilir ve gebe kalma olasılığını artırabilir.
Yaygın doğurganlık tedavileri nelerdir?
Bazı çiftlerin yardımcı üreme teknolojisi kullanarak gebe kalmak için daha fazla yardıma ihtiyacı vardır. Gebelik olasılığını artırmak için, bu seçeneklerden birini denemeden önce yumurtlamayı uyarmak için ilaçlar alabilirsiniz:
Tüp bebek tedavisi (IVF) : IVF, yumurtalıklarınızdan yumurtaların alınmasını ve daha sonra bunların bir laboratuvar kabına spermle birlikte yerleştirilmesini içerir. Sperm yumurtaları döller. Bir sağlayıcı döllenmiş yumurtalardan (embriyolardan) bir ila üçünü rahminize transfer eder.
İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) : Bu prosedür IVF süreci sırasında gerçekleştirilebilir. Bir embriyolog her yumurtaya doğrudan tek bir sperm enjekte eder. Daha sonra, bir sağlayıcı embriyolardan bir ila üçünü rahminize transfer eder.
Rahim içi tohumlama (IUI) : Sağlık hizmeti sağlayıcısı, spermi doğrudan rahminize yerleştirmek için uzun ve ince bir tüp kullanır. IUI bazen yapay tohumlama olarak da adlandırılır.
Yardımlı yumurtadan çıkma: Embriyonun dış tabakasının açılarak rahim duvarına daha kolay yerleşmesinin sağlandığı bir işlemdir.
Tedavinin komplikasyonları nelerdir?
İnfertilite tedavisinin komplikasyonları şunlardır:
Çoklu gebelik şansının daha yüksek olması (ikiz, üçüz veya daha fazlası): Birden fazla yumurta üretmek ve birden fazla embriyo transfer etmek, birden fazla fetüsle hamile kalma riskinizi artırır. Düşük, erken doğum , düşük doğum ağırlığı, yenidoğan ölümü ve uzun vadeli sağlık komplikasyonları gibi komplikasyonlar, çoklu fetüsle hamile kalan kadınlarda daha yaygındır.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) : Doğurganlık ilaçları sonucu ağrılı ve şişmiş yumurtalıklara neden olan bir durumdur. Ciddi olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir.
Ektopik gebelik: Tüp bebek tedavisinde ektopik gebelik riski artmıştır.
Başarısız döngüler: Başarısız döngü, İnfertilite tedavisi görmenize rağmen hamile kalmamanız anlamına gelir.
Kısırlığın tedavisi mümkün müdür?
Evet, ancak nedene bağlıdır. Vakaların %85 ila %90’ında yaşam tarzı değişikliği, ilaç, yardımcı üreme teknikleri veya cerrahi kısırlığı tedavi edebilir ve bir kadının gebe kalmasını sağlayabilir.
Kısırlığı nasıl önleyebilirim?
Özellikle gebe kalmaya çalışırken doğurganlığınızı korumak için şu adımları atabilirsiniz:
Dengeli beslenin ve sizin için sağlıklı olan kiloyu koruyun.
Sigara içmeyin, uyuşturucu kullanmayın ve alkol almayın.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı tedavi olun.
Çevresel toksinlere maruziyeti sınırlayın.
Fiziksel olarak aktif olun, ancak egzersizde aşırıya kaçmayın.
Gebe kalmayı ileri yaşlara ertelemeyin.
Doğurganlık koruma prosedürlerine (yumurta veya sperm dondurma) tabi tutulabilir.
İnfertilite sorunum varsa ne beklemeliyim?
Yaklaşık 10 çiftten 9’u doğurganlık tedavileri gördükten sonra hamile kalmaktadır. Başarı oranları kısırlığın nedenine, çiftin yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak değişmektedir.
Kısırlığın duygusal, fiziksel, finansal ve psikolojik yan etkileri vardır. Kendinize iyi bakmayı ve süreç boyunca kendinize ve eşinize karşı sabırlı olmayı unutmayın. İnfertilite kolay değildir, bu yüzden kendinizi destekleyici insanlarla çevreleyin veya çevrimiçi bir destek grubuna katılmayı düşünün. Bazen, neler yaşadığınızı anlayan insanlarla duygularınızı paylaşmak faydalı olabilir.
İnfertilite konusunda ne zaman yardım almalısınız?
35 yaşın altında olan ve bir yıllık denemeden sonra hamile kalmayan kişiler bir sağlık uzmanına görünmelidir. 35 ila 39 yaşlarındaysanız daha erken (altı aylık denemeden sonra) yardım almalısınız. 40 yaş ve üzeriyseniz, altı aydan az denemeden sonra değerlendirme almalısınız. Hamile kalma şansınız yaşla birlikte azalır. Örneğin, 25 yaşında bir kadının her adet döngüsünde hamile kalma şansı %25 ila %30’dur . 40 yaşına geldiğinizde, şansınız her döngüde %5’ten azdır.
Cinsiyetten bağımsız olarak, doğurganlığı etkileyen bir risk faktörünüz veya tıbbi durumunuz varsa erken yardım almalısınız. Prematüre over yetmezliği, şiddetli endometriozis veya bilinen veya şüphelenilen uterin/tüp hastalığı için risk faktörleri geçmişiniz varsa derhal değerlendirme isteyin.
Birincil bakım sağlayıcıları ve jinekologlar, çiftlerin İnfertilite tanısı ve tedavisi konusunda yardım almak için bir üreme uzmanına, üroloğa veya üreme endokrinoloğuna görünmelerini önerebilir.
Klamidya kısırlığa neden olabilir mi?
Tedavi edilmeyen klamidya, pelvik inflamatuar hastalığa (PID) yol açtığı için İnfertilite için bir risk faktörüdür. PID, fallop tüplerinize, rahminize veya yumurtalıklarınıza kalıcı olarak zarar verebilen bir enfeksiyondur.
Doğum kontrolü kısırlığa neden olabilir mi?
Hayır. Yapılan araştırmalar doğum kontrol yöntemlerinin gelecekteki doğurganlığınızı etkilemediğini gösteriyor.
Endometriozis kısırlığa neden olur mu?
Endometriozis İnfertilite için bir risk faktörüdür. Endometriozisli kadınların yaklaşık %30 ila %50’si İnfertilite yaşayacaktır.
İnfertilite birçok zorluk yaratır ve aile kurmak veya ailenizi genişletmek istiyorsanızsal durumunuzu bozabilir. İlişkilerinizi ve duygusal sağlığınızı etkileyebilir. İnfertilite tedavileri de maliyetli olabilir ve mali açıdan zorlayıcı olabilir. Tüm çabalarınıza rağmen hamile kalamıyorsanız, bir jinekoloğa başvurmanın zamanı gelmiş olabilir.